Stimmtherapie nach Kehlkopfentfernung

HNO-Klinik

Direktor:
Prof. Dr. med. Dr. h. c. Heinrich Iro

Stimmtherapie nach Kehlkopfentfernung

Was ist eine Laryngektomie?

Im Rahmen einer Tumorerkrankung im Mund-, Rachen- oder Halsbereich, kommt es bei einer Laryngektomie zu einer operativ notwendigen Trennung von Luft- und Speiseweg.
Der Kehlkopf als oberes Ende der Luftröhre wird entfernt und steht damit nicht mehr für die Stimmgebung beim Sprechen zur Verfügung.

Der Atemausgang der Luftröhre befindet sich nun am unteren Halsbereich in Form eines Tracheostomas, durch welches ein- und ausgeatmet wird. Meist wird dieses Tracheostoma mit einer individuell angepassten Kanüle versorgt.

Funktionseinschränkungen nach LE

Dieser massive Eingriff in das atemluft- und stimmgebende System bedeutet für den Betroffenen eine Vielzahl von Einschränkungen. Zum Beispiel können das Riechen und Schmecken, das Pressen beim Stuhlgang sowie unter Umständen auch vorübergehend das Schlucken beeinträchtigt sein.
Die gravierendste Beeinträchtigung jedoch stellt der Verlust der Stimme als Voraussetzung für das Sprechen und die damit verbundene Stimm-/ bzw. „Tonlosigkeit“ dar.

Therapeutische Möglichkeiten

Trotz der erheblichen vielfältigen Funktionseinschränkungen ist es möglich, die Kommunikationsfähigkeit des Betroffenen wieder herzustellen.
Ausgehend vom postoperativen Zustand, sowie den weiteren medizinisch notwendigen Maßnahmen im Rahmen der Tumorbehandlung (z.B. in Form einer Strahlentherapie oder einer Kombination aus Radio- und Chemo-Therapie) und im Zusammenhang mit den individuellen Gegebenheiten des Einzelnen, können verschiedene therapeutische Maßnahmen zur Ersatzstimmanbahnung ergriffen werden.

1. Die Ösophagusersatzstimme (Ructusersatzstimme)

Der Patient lernt unter logopädischer Anleitung mit dem oberen Ringmuskel der Speiseröhre durch gezieltes Ansaugen oder Einpumpen von Luft in die Speiseröhre (Ösophagus) Töne in Form eines artikulierten „Rülpstones“ zu bilden, die dann durch eine silbische Artikulationsweise zunehmend zu Wörtern geformt werden können.
Diese Art der Stimmgebung benötigt viel Übung und Geduld und ein intensives Training bis zu einem Zeitraum von 6-12 Monaten, um dann wieder relativ mühelos kommunizieren zu können.

2. Elektronische Sprechhilfe

Die elektronische Sprechhilfe ist ein kleines handliches Gerät. Die schwingende Membran der Sprechhilfe erzeugt einen Ton. Dieser wird über die Halsweichteile in den Mundraum übertragen, um dort durch die Artikulationsstellung zu Wörtern geformt werden zu können.Die Handhabung des Gerätes ist relativ mühelos, eignet sich hervorragend für einen raschen postoperativen Einsatz, um eine schnelle Möglichkeit zum Sprechens zu geben, jedoch für eine dauerhaft gute Verständlichkeit und befriedigende Kommunikationsfähigkeit unter Alltagsbedingungen (Umgebungsgeräusch), muss eine optimale Abstimmung zwischen dem etwas monoton klingenden Ton und einer präzisen Artikulationsweise unter therapeutischer Anleitung erlernt werden.

3. Stimmprothesen

Für diese Art der Stimmrehabilitation muss man sich bereits präoperativ im Rahmen des ärztlichen Aufklärungsgesprächs entscheiden. Während des operativen Eingriffs wird zwischen der Rückwand der Luftröhre und der Vorderwand der Speiseröhre ein „Durchgang“ (Shunt) angelegt, in den eine Stimmventilprothese unmittelbar nach der Kehlkopfentfernung eingesetzt wird. Nach abgeschlossener Wundheilung, kann dann durch Zuhalten des Tracheostomas oder durch Abdichten der Kanüle ein Ton erzeugt werden. Dieser entsteht durch die Lenkung der Ausatemluft über die Speiseröhre zum oberen Ösophagussphinkter.
Manchmal ist die Stimmgebung mit der Stimmventilprothese nicht sofort möglich. Unter logopädischer Anleitung kann jedoch mittelfristig die Stimmventilprothese für eine mühelose und klangvolle Stimmgebung aktiviert werden.

 
Kontakt

Phoniatrie und Pädaudiologie
Hals-Nasen-Ohren-Klinik
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Prof. Dr. med. Christopher Bohr
Waldstr. 1
91054 Erlangen

Telefon: 09131 85-32782
Telefax: 09131 85-32687
E-Mail: phoni-Sekretariatatuk-erlangen.de

So finden sie uns

Die Abteilung Phoniatrie und Pädaudiologie finden Sie in Räumlichkeiten im 3. und 4. OG des Cicero-Gebäudes. Zur Orientierung melden Sie sich bitte an der Pforte der HNO-Klinik in der Waldstraße 1.

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